Hvad er histaminintolerance? Symptomer, årsager og kost

Histaminintolerance er et begreb, flere og flere støder på, men det er også et af de mest misforståede. Her får du den nøgterne grundforklaring: hvad det er, hvorfor det giver så forskellige symptomer, hvordan man finder ud af det, og hvad man kan gøre.

Hvad er histaminintolerance?

Histamin er et signalstof, kroppen selv danner, og som også findes i mad. Normalt nedbrydes det igen af enzymer, især diaminoxidase (DAO) i tarmen. Ved histaminintolerance er der ubalance mellem, hvor meget histamin der kommer til, og hvor godt kroppen når at nedbryde det. Når histaminet hober sig op og overskrider din tålegrænse, opstår generne. Navnet er lidt misvisende: man bliver ikke intolerant over for histamin på samme måde som ved en allergi, men nedbrydningen er svækket.

Det er ikke en allergi

Ved en allergi reagerer immunforsvaret med IgE-antistoffer på et bestemt stof, og selv små mængder kan udløse en reaktion. Histaminintolerance virker anderledes. Det handler om den samlede mængde histamin og din tålegrænse, ikke om et immunforsvar, der husker et bestemt allergen. Derfor kan du tåle en fødevare den ene dag og reagere på den en anden, afhængigt af hvad du ellers har spist, og hvad der ellers presser grænsen. Almindelige allergitests kan derfor være negative, selvom du har tydelige gener. Du kan læse mere om, hvordan histaminintolerance adskiller sig fra MCAS og mastocytose, i artiklen om de tre tilstande.

Symptomer: derfor rammer de så bredt

Histamin påvirker blodkar, nervesystem, mave-tarm-kanal og hud, og derfor kan generne optræde mange steder: hovedpine, rødmen, kløe og nældefeber, stoppet eller løbende næse, mavesmerter og løs mave, hjertebanken, svimmelhed og træthed. Fordi symptomerne er uspecifikke og svinger fra gang til gang, bliver histaminintolerance ofte overset. Er du i tvivl, kan du prøve selvtjekket, der samler dine tegn ét sted. Det stiller ingen diagnose, men kan give et fingerpeg.

Hvorfor opstår det? DAO, tarm og tålegrænse

Den hyppigste forklaring er nedsat aktivitet af enzymet DAO, som nedbryder histamin fra maden. DAO dannes især i tarmslimhinden, og derfor hænger tarmens tilstand tæt sammen med, hvor godt histamin nedbrydes. Lav DAO kan være medfødt, eller den kan være påvirket af tarmsygdom, visse typer medicin, hormoner og alkohol. Oven i kommer cofaktorer, altså ting som stress, motion, infektion og alkohol, der midlertidigt sænker din tålegrænse. Det forklarer, hvorfor den samme ret kan være fin den ene dag og drille den anden. Læs mere om årsager og arvelighed og om DAO-blodprøven, og hvad den kan og ikke kan.

Hvordan ved man, om man har det?

Der findes ingen enkelt, sikker prøve. En DAO-blodprøve kan give et fingerpeg, men en normal værdi udelukker ikke histaminintolerance, og en lav værdi beviser den ikke. I praksis stiller man ofte diagnosen ved først at udelukke anden sygdom, derefter prøve en periode med lavhistaminkost og se, om generne aftager, og til sidst genindføre fødevarer for at finde sin egen tålegrænse. Det kræver tålmodighed og helst hjælp fra en læge eller en klinisk diætist.

Hvad kan man gøre?

Den vigtigste håndtering er kosten. En periode med lavere histaminindtag kan dæmpe generne, hvorefter man gradvist genindfører for at finde, hvad man tåler. Det handler ikke om at udelukke alt for altid, men om at finde sin egen grænse. Fødevareguiden hjælper dig med at slå råvarer op, og i opskrifterne finder du mad, der er til at tåle. Vær også opmærksom på cofaktorerne, for søvn, stress og alkohol spiller ind.

Hvornår skal du til læge?

Histaminintolerance bør altid ses i sammenhæng med, at andre sygdomme kan give de samme symptomer. Hvis dine gener er kraftige, vedvarende eller nye, eller hvis du har tegn som vægttab, blod i afføringen eller kraftige reaktioner, så få det undersøgt hos din læge. Histaminintolerance er en udelukkelsesdiagnose, og det er vigtigt først at udelukke andet.